Tro og love erklæring til bilag B

Undertegnede erklærer hermed på tro og love at have læst og accepteret de vilkår, der er beskrevet i bilag B til brev fra Handicapår 2003’s Nationalkomite den 15. november 2002. Undertegnede erklærer med min/vores underskrift(er) på tro og love rigtigheden af de oplysninger, der er afgivet til Handicapårets Nationalkomite.

Undertegnede erklærer mig/os med min/vores underskrift(er) indstillet på at tilbagebetale støtte udbetalt af Handicapårets Nationalkomite, såfremt de i bilag B angivne retningslinier ikke er blevet overholdt.

_____________ ________________________________ ____________________________
dato Navn (med blokbogstaver) underskrift



_____________ ________________________________ ____________________________
dato Navn (med blokbogstaver) underskrift



_____________ ________________________________ ____________________________
dato Navn (med blokbogstaver) underskrift



_____________ ________________________________ ____________________________
dato Navn (med blokbogstaver) underskrift



_____________ ________________________________ ____________________________
dato Navn (med blokbogstaver) underskrift






Kontonr. og pengeinstitut: ____________________________________________________________